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脑干和小脑是后颅窝的厉重构造2019年4月14日

时间:2019-04-14来源:未知 作者:admin点击:
2019年春节前夕,一位60岁的女性因突发意识障碍伴呼吸停止1天余由当地县医院急诊转入南阳医专一附院, CT检查提示:脑干出血。病人已处于昏迷状态,双侧瞳孔不等大,对光反应消失,自主呼吸消失。病人病情危重,随时可能死亡。 尽管九死一生,但家属依然没有

  2019年春节前夕,一位60岁的女性因“突发意识障碍伴呼吸停止1天余”由当地县医院急诊转入南阳医专一附院, CT检查提示:脑干出血。病人已处于昏迷状态,双侧瞳孔不等大,对光反应消失,自主呼吸消失。病人病情危重,随时可能死亡。

  尽管九死一生,但家属依然没有放弃。这让主持抢救的神经外科崔群建博士决定实施“神经导航引导下脑干出血穿刺引流术”。尽管时间紧急,但所有的术前准备有条不紊、紧张有序的进行,CT定位、导航重建、引导,最终,在麻醉科、手术室等医疗团队多学科协同努力下,顺利完成手术,术中清除血肿约10ml,术后患者瞳孔恢复、自主呼吸恢复。

  脑干出血占脑出血的5.0%~13.4%,发病率虽然不高,但脑干出血起病急,病情凶险,预后较差,是所有脑卒中中病死率最高,预后最差的疾病。多发于脑桥,常于基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致。

  脑干和小脑是后颅窝的主要结构,由于空间相对狭小,小脑的出血,多采用后正中或旁正中入路开颅清除,而位于脑干的部分血肿,随着显微技术的普及,采用用颞下、乙状窦后、后正中等常用颅底入路,也能得到较好的暴露,不过由于脑干出血总体预后较差,开颅手术并没有广泛的开展。

  近年来,南阳医专一附院神经外科在崔群建博士的带领下,勇闯禁区相继完成了多例脑干出血的治疗。以往凭借着对颅脑解剖的空间理解,崔群建博士已经依靠CT等影像资料完成了多例脑干及小脑血肿的穿刺引流,近年来科室引进了神经导航系统,让此类血肿的处理,更是游刃有余。

  南阳医专一附院神经外科始建上世纪80年代,经过30余年的发展,目前已成为南阳地区实力雄厚的神经外科治疗中心,是河南省重点培育学科。2013年医院引进崔群建博士为学科带头人,整体优化学科配置,形成了涵盖颅脑损伤、脑血管病、神经肿瘤、脊髓病变、功能性疾病等疾病诊治为一体综合学科。科室有数千例颅内出血的治疗经验,能够娴熟进行颅内各部位显微镜下小骨窗血肿清除、导航引导下血肿穿刺引流等,并可根据患者的具体情况,进行个体化治疗。

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