新澳门葡萄京-www.33522.com-澳门新葡萄官方网站 - 文学类专业网站力求原创·干净·绿色

新澳门葡萄京-www.33522.com-澳门新葡萄官方网站

当前位置: 新澳门葡萄京 > 体育 > “纵观现正在的人类疾病2019年3月8日

“纵观现正在的人类疾病2019年3月8日

时间:2019-03-08来源:未知 作者:admin点击:
作为一名医生,给病人看病之余,带给病人更多的应该是帮助和陪伴。这位始终把医者仁心牢记于心,笑容和 【他们,来自电子信息、生物医药、新能源、新材料等高精尖产业领域;他们,用自己创新和创业的勇气和能力,共同书写了辉煌的创新事迹;他们,是北京市科

  “作为一名医生,给病人看病之余,带给病人更多的应该是帮助和陪伴。”这位始终把医者仁心牢记于心,笑容和

  【他们,来自电子信息、生物医药、新能源、新材料等高精尖产业领域;他们,用自己创新和创业的勇气和能力,共同书写了辉煌的创新事迹;他们,是北京市科委遴选出的科技领军人才和科技新星代表。】

  “作为一名医生,给病人看病之余,带给病人更多的应该是帮助和陪伴。”这位始终把医者仁心牢记于心,笑容和煦的中医消化内科副主任医师李博李医生,传达了他行医多年的“李氏理念。”

  作为首都医科大学附属北京中医医院中医消化内科副主任医师,北京市中医研究所,临床流行病学与循证医学中心主任,多年来,李博始终行走在循证医学研究的前线,他吸收中西医学二者的精华,不断学习钻研,他把病人视为知心好友,尽全力尝试倾听、理解他们,与他们共度难关共同成长,他坚持多年来笔耕不辍,留下“右手看病,左手著书”的佳名。

  自从走上从医的道路以来,李博也记不清,他究竟看过了多少个病人,但是在自身的实践和病人的交流过程中,他得到的一个重要经验:医生和患者从来都不应该是对立的,他们面对的是疾病这个共同的敌人。

  这些年在我国,医患矛盾开始成为一个严重的社会问题,这里面的原因和背景非常复杂,各个方面都在寻找破解之道。在李博看来,循证医学可以成为解决这一问题的利器。

  2004年在四川大学华西医院学习和考察时,李博就接触到了循证医学的有关理念。当时他聆听华西各位循证前辈的讲课,如同醍醐灌顶一般,循证的世界也在他的眼前打开了,自己的临床思维开始变得更加明朗和开阔,他开始知道自己未来要干什么,怎样来实现医学事业的鸿鹄之志。

  这其中,四川大学华西学院神经内科博士生导师刘鸣老师的一句话,让他至今印象非常深刻。她说,“对于一个医学生,目前必须掌握的有电脑、外语,而循证医学是和它们一样的,即将成为21世纪医生必须具备的技能。”

  循证医学意为遵循证据的医学,又称实证医学,港台地区也译为证据医学,其核心思想是病人的处理,治疗指南和医疗政策的制定等医疗决策,应在现有的最好的临床研究依据基础上做出,同时也重视结合个人的临床经验。对临床医生而言,循证医学的显著特点是,其结合医生的个人专业技能和多年临床经验,同时考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。也就是说,在这个过程中,强调和患者交流,充分重视患者的作用。

  李博说,医患沟通的循证思维,架设起了医患双方共同面对疾病的桥梁,当然,和患者建立彼此的信任尤其重要,而这里面的关键在于医生是否真正理解了循证思维。医患沟通的循证思维,就是掌握当前最佳的临床证据,悉心告诉自己的患者,怎样做是最合理的,为患者做出最为科学合理的解释,并通过循证的沟通,和患者及其家属达成共识,共同面对疾病的不确定性。

  循证医学不同于传统医学,传统医学是以经验医学为主,即根据非试验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识,它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。循证的思维运用,体现在每一个诊疗过程中,这需要医生用清晰冷静的目光,全盘考虑患者的病情,结合当前最科学合理的临床证据,做出当前最佳的临床决策。

  2008年-2009年,李博曾到非洲坦桑尼亚工作了一年半的时间,主要进行艾滋病中医药治疗的对外援助,在那里,李博体会到不一样的医患关系。

  国内多年的从医经历和实践形成的循证思维,让李博在就诊时都会客观地告诉患者当前状况及诊疗的不确定性,即使他有九成把握诊断治疗,也选择在与患者谈话时给自己留更大的可能性空间。当然,这种方式也能够最大限度地减小自身的责任和麻烦。

  其实刚到非洲时,李博仍保持原有思维,但后来他逐渐发现,这里的医患关系和国内大相径庭,医院找不到“医患办”这样的部门,也从没有患者殴打医生的情况,如果患者认为医生有过失,会向卫生部申请鉴定,再走法律程序。

  在坦桑尼亚工作期间,李博和不少患者建立了深厚的感情,这让他开始重新思考我们国内的医患关系。这一年半的门诊中,李博最大的收获是,在这里,医生和患者都有一颗平静的心,彼此信任,充分沟通,医患双方共同面对疾病。

  在李博工作过的母希比历国立医院,这里门诊量并不大,这样一来,他和每个患者都有20-30分钟的时间进行充分了解和沟通,在这样一个宽松的环境中,他的诊疗更有针对性,更加贴切和人性化。这也让李博能细致地观察和积极思考。

  尽管援非一年半的时间十分短暂,但在李博的人生经历中,这无疑是浓墨重彩的一笔,也正是这段经历,让李博更加认识到循证医学的重要价值和意义。

  援外归来后,从2010年2月开始,李博便进入中国中医科学院西苑医院GCP(药品临床试验管理规范)中心开始了新的医学工作,GCP模式是全球包括美国、欧盟、日本等一些国家在内共同认可的药物临床研究质量管理规范,西苑医院成立的GCP这样的机构,就是世界众多国家的卫生部门认可的国家新药规范临床研究基地,其可以评价和认可新的药物是否可以给人们带来健康和平安,并通过规范化的管理和评价体系,保证临床新药的安全性和有效性。尽管这是他以前未曾涉足的部门,却是非常熟悉的领域,重点是这里偏重于临床科研,但与临床密切相关,也包括医学检索和临床流行病学的内涵,更为重要的是这里也更多的运用了循证医学的理念。

  李博说循证医学的理念在于临床客观评价和展现,这一原则在GCP触类旁通,从而可以清晰面对临床研究,循证医学可以为医生擦亮眼睛,也从方法学的角度为临床及临床科研保驾护航。

  尽管现在科技已经比较发达,但是医学依旧还是一种不确定的科学和充满各种可能性的艺术。在这种情形下,李博认为医生与病人应共同承担不确定性和分享战胜疾病的喜悦。

  “医学的诊断治疗都是概率,我们会尽量向好的方面努力,但客观事实告诉我们,无法100%实现我们的愿望。我要让我的患者清楚的认识到这一点,我们医生不是万能的,不要什么问题都要从我们这里得到答案,都得到肯定地答复。医学不确定的东西太多了,人体也太复杂了,把这个搞清楚是我们追求和探索的目标,但需要长期的努力。”李博说医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病,把握医患关系。简单而言,就是要让患者认识到,医生的责任不是病人来了医院,开了药就走,需要把健康的理念树立在患者心中。

  “纵观现在的人类疾病,真正能治好的疾病有多少?很多疾病都需要患者与之长期斗争。所以,我们要重视和病人的沟通,首先强调医学的不确定性,并且根据这种疾病现有的诊治水平,指出治好该疾病的概率,以引起患者的高度重视;而另一方面,要告诉患者,只要接受良好的治疗和保健,大部分疾病不影响正常的生活。”李博就对于慢性萎缩性胃炎的治疗举例,决不是仅仅到医院吃药就能够解决问题的,而到医院住院的主要的目的,是要患者全面接受慢性萎缩性胃炎的专科健康教育,让患者认识到这种疾病的严重性和可控性,也让患者知道胃肠疾病的治疗是病人自己起主导作用。当然,医生也要根据最新的、可信的证据,结合患者自身体质的特点及经济情况等,寻找到最适合该患者的治疗方案。

  在这个基础上,通过十年的临床实践,三年的笔耕不辍,他撰写的小说体科普书《胃靠养肠靠清》一路畅销,2016年1月出版不到3个月,就印刷了6次,入选了2016“健康中国-年度健康图书”,目前销售大约5万本。而获得的版税收入,他建立了“甫寸医基金”专门用于资助基层医生,同时,他还担任中华中医药学会“春播”“五行”“精耕华韵”基层医生培养计划的专家组成员及培训老师,多次下基层讲课,巡诊,指导基层医生。

  为了传递医患正能量、传递健康理念、传承医学知识技能,李博联合中华社会救助基金会医基金发起了“甫寸医基金公益项目”,旨在为中国基层医生(仅限于省会以下社区、乡村医务室等医生)提供参加一线城市(包括不仅限于北京、上海、深圳、广州等地区)学术交流、医学培训、跟诊学习所需经费,为我国的基层医疗卫生人员提供参与学习机会,提升基层医疗卫生人员的诊疗水平,促进我国医疗卫生事业的发展。

  同时,不断宣传循证诊疗理念,多次在贵州卫视《最强大夫》,江苏卫视《万家灯火》央视《健康之路》担任科普专家

  在多年的探索和实践中,李博在科研学术上也获得了很大的丰收。截止2018年底他已经主持国家及省部级课题5项,参与国家级科研课题10余项,2014年他的“中西医合作脾胃病医患共建式循证病历探索研究”获得NSFC国家自然科学基金青年项目资助,2018年再次得到国家自然基金面上项目的资助。2015年度入选北京市科技新星并获得了A类资助。基于循证医学和叙事医学的理念,李博首创的医患共建诊疗模式,从2015年初进入软件开发的阶段。在这个模式中,医患双方形成了医患联盟,他们共同的敌人就是疾病,患者可以进行自我评价,也可以减少医生的过度诊断和治疗。项目三年来收录来自门诊320例患者的4次随访,出版了3本著作,一作及通讯作者发表SCI10篇及中文核心以上30篇系列文章。逐步提出并建立“医患共建”循证诊疗模式以及疗效评价理念。软件于2016年底全面正式上线年初,李博的工作调到了首都医科大学附属北京中医医院,北京市中医研究所,担任临床流行病学与循证医学中心主任,在新的环境中,他的诊疗和研究也都会持续进行。当然,他也希望未来他能够为循证医学理念的实践和推广发挥更大的作用。

  这些年来,李博还积极利用多种平台给公众普及有关医学方面的一些知识。作为“好大夫在线年底李博的主页总访问量已接近2000万人次,平均每天都有6000多人次通过他的主页获得医学科普方面的一些信息。

  李博还是专业医学网站丁香园的活跃分子,为了推广循证医学理论和实践,他从2005年就开始担任丁香园循证医学版版主,截止2012退休为荣誉版主整整7年多的时间,在这一平台上,他的观点在医学界的拥趸也越来越多,并且他于2012年建立了循证茶座,运行8年多,活动80余次,作为一个小型的深入沙龙论坛,共同研讨循证热点,研读文章,合作出版书籍,发表文章。其中《实用循证医学方法学(第二版)》获得了2015年度中国大学出版社学术著作二等奖,为循证医学类畅销书,《如此简单的循证》是第一本专为临床医师撰写的小说体循证科普书,她的续集《如此简单的循证2》2018年底刚刚出版,受到了大家的广泛赞誉和欢迎。编写出版的英文教材《Evidence-Based Medicine》是首都医科大学留学生专用教材。

  除此之外,李博还提倡慢门诊,对循证临床诊疗有独特的研究,善用中西医合作的方法治病救人。以“不药而疗人之疾”作为遣方用药宗旨,准确辨证,用药轻灵,以伤寒温病为主,兼顾现代医理,对胃痛,腹胀,便秘,泄泻,现代医学的慢性萎缩性胃炎,胃癌前病变、慢性腹泻,肠易激综合征,反流性食管炎,便秘等颇有心得。

  我们正在进入一个最好的时代,在这里,创新的土壤肥沃滋润,各行业都能见到直逼国际领先水平的奇思妙想,创新思想争先恐后破土而出,所有的这一切,都离不开北京这个适宜创新创业的大环境的包容和支持,李博如此说,对北京科技新星计划活动,李博心内充满感激和认同,这世界最有意义的事情,一是创造,二是成长,北京科技新星计划都兼顾到了。

  李博男,1979年8月出生,中医消化内科副主任医师,2006年毕业于北京中医药大学。

  首都医科大学附属北京中医医院北京市中医研究所临床流行病学与循证医学中心主任

  主持两项国家自然科学基金项目(81303151,81774146),首创“医患共建式循证疗效评价”方法及软件。()

  发表SCI及其他学术论文50余篇,多次担任国际国内学术会议的演讲嘉宾及大会主席。2014年共同主编《实用循证医学方法学(第二版)》为循证医学类畅销书,

  2015年编著出版《如此简单的循证——循证医学入门之旅》为第一本专为临床医生撰写的小说体循证科普书。

  贵州卫视《最强大夫》,江苏卫视《万家灯火》,央视《健康之路》《健康乡村》特约科普专家

  2008年7月—2010年1月,受国家派遣,在坦桑尼亚Muhimbili National Hospital 中坦传统医疗合作中心,进行艾滋病及其他疑难杂症的中医药诊疗工作1年半。

顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
相关内容
推荐内容